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于秀梅副主任医师
肾病内科
聊城市中医医院
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纵隔神经鞘源性肿瘤的治疗方法

阅读:387 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  医生确诊病人患有纵隔神经鞘源性肿瘤时,会明确告之患者的病情,纵隔神经鞘源性肿瘤是良性肿瘤,但是肿瘤发生在纵隔神经,治疗就会更谨慎一些,那么纵隔神经鞘源性肿瘤的治疗方法主要有哪些呢?疾病的治疗方法主要如下:

  神经鞘源性肿瘤无论是良、恶性都以手术切除为好,在切除肿瘤时应将肿瘤瘤体及包膜全部切除。在决定手术切口时,首先要明确肿瘤的定位,神经源性肿瘤大多来自肋间神经,可参照X线所见选择手术径路。因肿瘤重量关系,使肿瘤稍有下沉,故肿瘤体中心点的稍上方。神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁沟,如来源于第1,2,3肋间神经,因胸顶部空间狭小,肿瘤颇大,则可占满整个胸顶部,很难正确定位。

  第4肋间神经以下发生的神经源性肿瘤,则较易定位其来源。少数肿瘤可远离脊柱旁沟到达后背,可参考X线胸片及CT或MRI来确定手术的径路。小的、无椎管内受侵的肿瘤也可在电视胸腔镜下切除。不论采用哪种途径,首先都要切开肿瘤表面的胸膜,然后钝性及锐性分离肿瘤。有时要切断一根或几根肋间神经或交感神经干。少数情况下要牺牲肋间动脉。

  神经鞘源性肿瘤手术主要有以下几种切口:

  1.胸后外侧切口适用于后纵隔第4肋平面以下的肿瘤(包括哑铃状肿瘤的胸内部分二期切除)。具体切口径路以肿瘤发源的肋间为准。

  2.胸前外侧切口适用于胸顶部肿瘤。

  3.后背部纵行、横行或弧形切口 适用于纵隔哑铃状肿瘤Ⅰ期胸外切除。

  4.胸后外侧切口+后背正中弧行或横行切口 适用于后纵隔-椎管内哑铃状肿瘤全切除。

  5.后胸壁胸膜外小切口 适用于后纵隔定位准确的小肿瘤。

  6.胸部小切口,采用电视胸腔镜切除纵隔内肿瘤 适用于纵隔内小肿瘤。

  7.颈、胸部横向半蛤壳状切口 适用于颈、胸部哑铃状恶性肿瘤切除。

  8.胸骨正中部分劈开+双侧胸部前外切口 适用于前纵隔恶性神经源肿瘤累及双侧胸内脏器者。

  纵隔神经鞘源性肿瘤的治疗主要是手术治疗,虽然疾病是良性的,但也有少数的患者疾病会发生恶变,因此患者要早发现疾病治疗,手术治疗后要化验疾病的类型,从而知道肿瘤的性质,以便患者在术后做好护理与预防。

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